（一）基础知识
1. 什么是内毒素 ？
答：内毒素是存在于革兰氏阴性菌细胞壁表膜中的一种相对不溶性物质，它的重要成分是脂多糖（LPS），当细菌殒命或自溶后便开释出内毒素。
2. 内毒素结构组成是什么 ？
答：内毒素的化学成份重要是由O-特异性抗原多糖、主题多糖、类脂A三部门组成。类脂A是脂多糖（LPS）的毒性中心，它拥有疏水性，容易荟萃成团，对取样有影响，位于最表层，是LPS分子中最不变的部门。
3. 人体内毒素是怎么产生的 ？
答：人体内毒素的起源有两个;
第一，细菌内源性内毒素。重要指肠源性内毒素，即机体应激状态下胃粘膜樊篱危险，造成胃肠路菌群移位，形成肠源性内毒素血症。肠路是人体中最大的细菌内毒素贮存场所。其次细菌（尤其是革兰氏阴性菌）抗生素杀灭后菌体溃解的碎片即为内毒素。
第二，细菌表源性内毒素。由于输入大量内毒素传染的液体而引起，重要是使用临床大输液、注射器械等引起的机体热原反映。
4. 内毒素对人体有什么风险 ？
答：大量内毒素进入血液可造成内毒素血症，诱导炎性介质开释，危险器官，引发全身性炎症反映综合症（SIRS），甚至进一步发展成为多器官职能阻碍综合征（MODS），最终造成殒命。
5. 临床为什么要检测内毒素 ？
答：临床检测内毒素有助于早期判断革兰氏阴性菌习染情况；预防内毒素血症的产生；援手临床医生合理使用抗生素等拥有领导意思。
（二）医学术语
6. 什么叫革兰氏阴性菌（用G-暗示） ？
答：凡是用革兰氏染色菌体被染成红色的，成为G-。常见有脑膜炎球菌，痢疾、伤寒、副伤寒、沙门、内毒杆菌等，与医院内习染中常见的大肠埃希菌、肺炎克雷白菌、奇怪变形菌、绿脓杆菌以及其他少见的军团病菌和淋球菌等。
7. 什么叫革兰氏阳性菌（用G+暗示） ？
答：凡是用革兰氏染色菌体被染成紫色的，成为G+。常见的G+有：金黄色葡萄球菌、溶血性球菌、肺炎链球菌、破感冒梭菌。
8. 什么是炎性介质 ？
答：炎性细胞如单核细胞、中性粒细胞、内皮细胞在某些成分的作用下，开释肿瘤坏死因子（TNFα）和白介素1（IL-1）等细胞因子，称为炎性介质。当机体接受大量内毒素刺激时，将触发强力炎症反映，开释大量的炎性介质，最终导致败血性休克。
9. 什么是全身炎性反映综合征（SIRS）?
答：SIRS是指任何致病成分作用于机体所引起的失控性的全身性炎症反映。
10. 什么叫脓毒症（sepsis） ？
答：是指习染引起的全身炎性反映综合征，有细菌存在或高度可疑习染灶。
能够理解为：脓毒症=SIRS+细菌学证据
11. 什么是多器官职能阻碍综合征（MODS）?
答：MODS是指机体遭逢严沉习染、创伤、休克及表科大手术等急性侵害24幼时后，机体出现与原发病损无直接关系的、序惯或同时产生多个器官的职能阻碍。使其不能维持内环境不变的临床综合征。
能够理解为：MODS=SIRS(或sepsis)+器官职能阻碍
注：在1991年提倡MODS定名前，多器官职能衰竭（MOF）曾被宽泛使用。
（三) 内毒素与临床
12. 什么是内毒素血症 ？
答：由于细菌或病灶内细菌开释出大量内毒素至血液，或输入大量内毒素传染的液体而引起。其临床阐发为发热、白细胞数变动、出血偏差、心力衰竭、肾职能减退、肝脏危险、神经系统症状等。
通常内毒素水平与G-菌数量相伴行，所以内毒素血症与G-菌导致的脓毒症的临床阐发极度类似。
13. 内毒素血症产生的病因 ？
答：因习染、应激状态、肝职能阻碍、免疫力降落等都可能引发内毒素血症。
14. 内毒素血症的医治 ？
答：1.削减内毒素的产生与吸收。
2.改善内毒素引起的微循环阻碍。
目前国内临床医治药物有血必净注射液、乌司他汀等
15. 什么叫肠源性内毒素血症 ？
答：即机体应激状态下胃粘膜樊篱危险，造成胃肠路菌群移位，形成肠炎性内毒素血症。
16. 肠源性内毒素血症的临床阐发 ？
答：
（1）血象变动：白细胞增多或削减，血幼板显著削减。
（2）血糖变动：中等量内毒素血症可引起高血糖，而后转为低血糖（肝糖原亏损）。
（3）神经系统症状：意识阻碍，心灵异常。
（4）引发SIRS甚至MODS。
17. 肠源性内毒素血症发病机造 ？
答：（1）人体的肠路内有大量的细菌，每克粪便内含有一万亿个细菌，是人体内最大的“储菌库”“内毒素库”。
（2）当人体遭逢到大创伤后就会产生上、下消化路的病变，G-菌鄙人消化路产生“肠移位”。
18. 烧伤与内毒素的关系 ？
答：烧伤后常伴有习染，尤其是大面积严沉烧伤，习染能够诱发或加沉MODS的病理变动，这重要和习染后细菌开释大量内毒素有关。
19. 烧伤后内毒素血症治病机理 ？
答：
（1）烧伤早期：内毒素血症重要不是发源于创面，而是起源于肠路，与创面细菌无关。烧伤早期，由于机体处于应激状态，肠上皮细胞之间的衔接往往遭到粉碎，加之胃肠路粘膜缺血、坏死，樊篱遭到粉碎，大量内毒素直接或随G-间接入血，引发内毒素血症，肠源性内毒素与细菌移位可能是导致脓毒症、MODS的重要原因。
（2）烧伤中后期：由于创面习染，G-菌开释大量内毒素入血，内毒素血症再次加沉，导致脓毒症、MODS。因而临床陆续动态观察循环内毒素水平对烧伤后脓毒症、MODS的早期诊断、病程监测、防治规划的造订和预后评价有沉要的领导作用。
20. 内毒素对正常胰腺内、表排泄职能的影响 ？
答：
（1）内毒素能使胰岛素的排泄显著增高。
（2）内毒素血症产生时肾上腺素对胰岛素排泄的抑造作用显著减弱。
（3）内毒素血症产生后，胃的排空减慢，胰腺淀粉酶的输出削减，同时伴有胆汁排量削减。
21. 内毒素引起的急性胰腺炎并发症临床阐发 ？
答：显著的心职能降低、引发肺水肿、肾职能不全、弥散性血管内凝血（DIC）、多器官职能衰竭、免疫系统职能降低。
22. 急性胰腺炎时内毒素血症产生的机造 ？
答：（1）机体对部门或全身细菌高燃的断根作用降低。
（2）用抗生素医治G-导致内毒素的开释。
（3）肠路G-菌的移位。
（4）肠路菌群的失调。
23. 内毒素所致肝侵害阐发 ？
答：肝脏出血坏死。病理上可见肝窦内纤维素血栓形成和红细胞淤积。
24. 内毒素对肝病糖代谢的影响 ？
答：
（1）早期：血糖可升高。
（2）后期：由于糖的起源耗尽，常产生低血糖及高乳酸血症。
内毒素血症时对糖代谢的影响使ATP合成削减，肝细胞因不足代谢所学的能量而产生变性坏死。
25. 什么叫中毒性休克 ？
答：由G+和G-所致严沉习染和毒血症所引起的心血管职能衰竭。
26. G-、G+中毒性休克的区别 ？
答：G-中毒性休克多阐发为低排高阻型冷休克。G+中毒性休克为数较少，且部门阐发为低阻型休克。
27. 中毒性休克在临床上的阐发 ？
答：以细菌习染引起的中毒性休克做多见，其中G-> G+。在G-习染中，以大肠杆菌为最常见，其次为铜绿假单胞菌、产气杆菌、肺炎杆菌。
在各类习染中，以败血症、肺部习染、胆路习染、肠路习染、产路习染为常见。输入传染的液体也可引起中毒性休克。
28. 内毒素与G-败血症的关系 ？
答：钻研批注，内毒素是导致G-败血症等重要原因。
从前的临床工作中，找不到一个靠得住的指标正确地预测病人将要产生败血症。据钻研批注，鲎试验法检测了局预测败血症的敏感性为79%，特异性为96%。从整个发热病人有4%会发展为败血症来推算，鲎试验的阳性预测值为48%，阴性预测值为99%。凡是内毒素试验了局为阴性的病人根基上排除3日内产生败血症等可能，而内毒素阳性的发热病人则有产生败血症的高度危险性。
29. 革兰氏阳性菌（G+）与内毒素血症的关系 ？
答：临床资料批注，革兰氏阳性菌（G+）脓毒症的发病率逐年上升。只管（G+）菌自身不能产生内毒素，但很多（G+）菌脓毒症或MODS患者常伴有内毒素血症的出现，并与（G+）菌致病因子协同，对MODS的产生与发展拥有推进作用，其确切的作用机造仍有待索求；也有好多学者以为其内毒素是肠源性内毒素。
30. 为什么内毒素的单元用EU暗示 ？
答：目前国际公认细菌内毒素的含量用内毒素单元（EU）暗示。
关于细菌内毒素的量值在80年代险些都是以沉量单元来暗示它很不科学，一样沉量的内毒素，由于菌株起源分歧，提取步骤各别并且所加赋形剂分歧，因而其生物活性相差很大。
目前，世界列国药典所收载的细菌内毒素尺度品均是以效价单元来暗示。由于列国所用菌种起源分歧，参与的赋形剂分歧，其效价也不尽一样，如美国药典内毒素参考尺度品（EC-6）的效价为10000EU/瓶，JP为16000EU/瓶，BP=WHO为14000EU/瓶，而中国药典内毒素参考尺度品（Lot:981）的效价为9000EU/Amp。因而，成立统一的细菌尺度品是目前列国所面对的一大问题。
因而EU已经成为国际公认的细菌内毒素量值，用EU暗示的内毒素有关论文也被世界列国所认可，而以前其他沉量单元如ng，pg等已经逐步被裁减。
31. 临床内毒素检测人群是否有限度 ？
答：临床内毒素检测是通过人的体液内毒素进行分析，不与人体接触，因而不受人群限度。
32. 内毒素检测利用的科室与疾病有哪些 ？
答：可用于ICU、血液科、烧伤科、习染科、呼吸科、消化科、脊仫科、妇产科、赤子科、肿瘤科等。